Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — лечение, симптомы, причины

1. Что являет собой межпозвоночная грыжа?
2. Стадии развития
3. Проявление
4. Причины
5. Факторы риска
6. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
7. Меры профилактики

При появлении выпячивания в спинномозговой канал следует говорить о развитии межпозвоночной грыжи. В большем количестве случаев появляется межпозвоночная грыжа поясничного отдела вследствие травмы, при повреждениях различных межпозвоночного д

иска. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника является одним из опасных заболеваний, лечением которого занимается врач-вертебролог.

В Медицинском Центре Доктора Игнатьева проводится диагностика и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Стоит только позвонить и предварительно записаться на прием к врачу-вертебрологу. Читайте  подробней — чем может помочь клиника мануальной терапии в Киеве.

Зачастую, при выпячивании в спинномозговой канал межпозвоночного диска ситуация приводит к тому, что начинают сдавливаться постепенно нервные корешки спинного мозга. Самым основным проявлением грыжи в поясничном отделе будет выраженная острая боль в области спины. Приводит это к ограничению повседневной человеческой деятельности. В некоторых ситуациях может развиваться инвалидность.

Что являет собой межпозвоночная грыжа?

Отдельные позвонки составляют весь позвоночный отдел. Они между собой соединены межпозвоночными плотными дисками. Состоят такие диски из ядра эластичного, размещается оно в центральной части диска. В состав также входят прочные кольца, сделанные из ткани соединительной. Эти кольца окружают ядро. Обеспечивают межпозвоночные диски прочность, позвоночную гибкость. Существуют заболевания в позвоночнике, например, остеохондроз, которые сопровождаются разрушениями в структуре дисков межпозвоночных. Так создаются благоприятные условия для образования межпозвоночных грыж. Что касается распространенности недуга — грыжи межпозвоночного диска, то она составляет 100 случаев на 1 млн. населения. Поясничная грыжа образуется из-за того, что большая часть нагрузки приходит именно на поясничный отдел позвоночника.

Межпозвоночные грыжи в большинстве случаев развиваются в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. У людей возраста более пожилого межпозвоночная грыжа редко встречается, поскольку с возрастом изменения происходят в межпозвоночном диске, приводящие к уменьшенной подвижности. У детей грыжи межпозвоночного диска могут быть врожденным недугом.

Выделяют основные категории людей, у которых есть предрасположенность к появлению межпозвоночной грыжи. Уже было упомянуто, что основная причина появления межпозвоночной грыжи заключается в поясничном остеохондрозе. Поэтому, риск развития грыжи межпозвоночного диска у людей, которые больны остеохондрозом, выше. Группу риска составляют люди:

• проводящие каждый день за рулем более 2-х часов;
• проводящие за компьютером больше 4-х часов в сутки;
• поднимающие ежедневно тяжести.

Стадии развития

В плане анатомии самым уязвимым считается нижнепоясничный отдел вместе с сочленением пятого позвонка в пояснице с крестцовой костью. Поэтому, как правило, грыжа поясничного отдела затрагивает область между 4 и 5 позвонками в пояснице. Также попадает под влияние крестцовая и поясничная кость между 5-м поясничным позвонком. В несколько стадий протекает сам процесс смещения диска.

• Стадия первая – пролапс или поясничная протрузия. Диск смещается на минимальное расстояние, которое равняется не более 2 мм. За пределы тела позвоночника ядро не выходит.
• Стадия вторая – смещение краевое диска не превышает 1,5 см. А пульпозное ядро находится, как и прежде, в пределах тела позвоночника.
• Стадия третья – экструзия. Происходит смещения ядра кнаружи, за пределы позвоночных тел.
• Стадия четвертая – свисание наружу пульпозного ядра, которое представлено в виде капли. Разорваться может фиброзное кольцо. Вытекает наружу жидкое вещество.

Проявление межпозвоночной грыжи поясничного отдела

У большей части больных сначала грыжа в поясничном отделе проявляется исключительно болями в спине. Через несколько дней такие ощущения могут утихнуть. Больной жаловаться может на боли в ногах, слабость, онемение, симптомы ишиаса. Болевые ощущения будут более выраженными в нижней части колена, в голеностопе, стопе. Часто жалобы поступают от пациентов на иррадиирущие боли от спины к ягодицам и стопе. Основными симптомами грыжи поясничного отдела можно считать боль в спине, ногах, стопах, онемение ног и стоп, развитие слабости, потерю контроля над выделением мочи, расстройство кишечника. Такие проявления только указывают на наличие серьезных нарушений, что связано с синдромами «конского хвоста». Изменения приводят к защемлению нервных путей, что нуждается в незамедлительном лечении.

Причины

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

К тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Факторы риска

Существуют дополнительные причины, иные факторы, которые повышают риск развития межпозвоночной грыжи.

• Половые признаки. Мужчины, достигшие возраста 30-50 лет больше подвержены риску появления данного недуга.
• Применение неправильных способов поднятия груза. При поднятии тяжестей следует напрягать ноги, а не спину. Если проделывать все наоборот, то вероятность «выпадения дисков» только увеличивается. Совершать повторы туловища вокруг оси также нельзя, когда человек удерживает тяжелый груз. От повреждения позвоночных дисков всегда следует использовать при поднятии тяжести ноги, а не спину.
• Наличие избыточного веса. На межпозвоночные диски добавляют давления лишние килограммы. Особенно давление проявляется в поясничном отделе.
• Постоянно повторяющиеся движения, которые приводят к деформации позвоночника. Много видов работы нуждаются в большом физическом труде. Там необходимо выполнять поднятие чего-либо, тянуть, толкать, поворачиваться, крутиться по отношению к позвоночнику. Следует прибегать к технике правильного воздействия на спину, дабы избежать повреждений в межпозвоночных дисках.
• Длительная или частая езда на автомобиле, когда водитель достаточно долгий период находится в положении сидя. На него постоянно оказывается вибрационное влияние мотора машины. Это приводит к повышению давления на межпозвоночные диски.
• Сидячий образ жизни. Очень важно придерживаться регулярных физических упражнений для профилактики «выпадения» дисков.
• Вредные привычки. Многие врачи считают, что никотин снижает насыщенность тканей кислородом, что ускоряет процесс дегенерации позвоночных дисков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в Медицинском Центре Доктора Игнатьева

Техника манипуляционная представляет собой проведение врачом рывкового, однократного, жесткого толчка, что проходит на поверхности сустава. Подобные манипуляции могут проводиться вдоль всей оси на больном отрезке позвоночника. Врач старается соблюдать существующее направление в физиологическом максимальном и естественном суставном отклонении. Врач воздействует на ткань рецепторную в определенном участке продолжительное время. Так специалист добивается только благоприятного исхода. А в тканях происходит нервная регуляция, устранение боли.

За техникой манипуляционной идет мобилизационная техника. Суть ее состоит в проведении специалистом мобилизационных воздействий с угловой большой скоростью. Пациент может лечь или сесть в удобную для него позу. На выдохе врач начинает проводить воздействие на больную зону позвоночника. Так амплитуда движений будет доводиться до физиологической требуемой нормы. Проводится манипуляция несколько раз. Обычная норма – это наличие в суставах похрустывания. Ритмическая мобилизация представляет собой технический прием. Он характеризуется целым комплексом преимуществ перед методиками толчковой манипуляции. Так ткани принимают на себя исходное положение. Растяжение и мобилизация происходит на поверхности сустава. Преимущества достаточны выражены. Заключаются они в легком выполнении, безопасности процедуры, полной безопасности, высоком показателе эффективности.

Мануальные мягкие техники обязаны своему названию распространенному ручному воздействию на тело больного. Многие техники мягких воздействий берут свое начало от восточной медицины. Представлены специально лечебные приемы в качестве комфортного, мягкого влияния на больной участок позвоночника пациента. К числу мягких методик относятся такие способы воздействия, как техника неорольфинга, орто-биономия, психотерапия телесная. Подобные методики использовать можно без опасений за собственное здоровье. Полностью безопасными они являются при отсутствии резких и жестких движений. Врачи стараются подстроить дыхательную технику под приемы мягкой терапии. При помощи дыхательной техники пациент может окончательно расслабиться. Происходит полное «выключение» воспалительных и болевых участков при воздействии мануальной терапии. Лечебный эффект в подобной технике будет вызван полноценным сближением связок и мышц. Это послужит заменой растяжения.

Техника сегментарно-рефлекторного воздействия. Сегментарная техника представляет собой конкретное воздействие, которое оказывается на определенный сегмент позвоночного столба. От приемов классических подобный прием отличаться будет процедурой воздействия на зону позвоночника, которая поддалась патологии. На данную зону врач оказывает влияние рефлекторное. Сегментарная техника это отличная замена техник, более жестких. Сегментарная манипуляция подразумевает использование растирания, вибрации, поглаживания, разминания. При исполнении технических приемов воздействие оказывается на определенные сегменты позвоночника. Проводится выжимание, сдвижение и надавливание. Могут дополнительно вызываться мышечные растяжения. Используют технику растирания на позвоночных суставах, сухожилиях и связках.

Вспомогательные методики сегментарной техники состоят из пиления, штрихования, сдавливания, валяния, приемов «пилы и сверления», растягивания мышечной массы, сотрясения органов в малом тазе. Все фрагменты техник выполняются аккуратно, мягко и ритмично. Больной удобно укладывается на топчан или же усаживается в комфортном положении. Расписана методика в специальных методических указаниях. Этими указаниями пользуются успешно врачи Медицинского Центра Доктора Игнатьева». Начинать выполнять манипуляцию следует с тканей поверхностных, учитывая присутствие нижних сегментов. Врач постепенно переходит на участки, которые располагаются выше. Дабы достичь лучшего эффекта, манипуляция начинается с приемов выхода нервных корешков у позвоночника.

Еще одним видом сегментарной техники выступает точечное воздействие. Происходит массирование и постепенное надавливание на активные точки руками специалиста. Данные точки – это проекции органов. Расположены они в тканях с сосудистыми и нервными пучками.

Ротационная, тракционная, компрессионная – эти ритмические мобилизации также могут применяться для лечения межпозвоночной грыжи. Для мобилизации суставов довольно часто используются поворотные или ротационные движения. Для этого пациента укладывают в комфортное положение на живот.

Приемы ПИР, которые применяются для лечения пояснично-крестцового отделения позвоночника. Располагается пациент в лежачем положении на спине. Массажная кушетка обхватывается руками в изголовье. Нижние конечности выступать должны за края кушетки. Врач, который будет проводить прием, становится у ног пациента. Свои же ноги расставляет на ширину плеч. Ноги пациента захватываются на уровне голеностопов. Их поднимают на высоту 20-30 сантиметров над уровнем кушетки. Чтобы сохранить устойчивое положение, врач может упереться в ножки кровати двумя руками. Туловище врача отклоняется назад, тянет за собой нижние конечности пациента. Постепенно при этом должно нарастать усилие. Также постепенно оно должно уменьшаться. Повторяется прием 3-5 раз. Подобный прием будет служить подготовительным этапом для манипуляций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Использоваться он может в качестве отдельного приема при появлении острого прострела, когда нет возможности выполнять остальные приемы из-за присутствующей острой боли.

Прием может проводиться для одной конечности больного пациента. Больной ложится на спину. Руки вытягивает вдоль туловища. Суставы голеностопа должны выступать за края кушетки. Врач, проводящий лечебную манипуляцию, располагается так, чтобы таз подходил к ножному краю кушетки. Ноги должны быть расставлены на ширину плеч. Поза должна быть сделана таким образом, чтобы верхняя передняя ось у подвздошной кости выставлена была немного вперед. А ноги пациента должны упираться в нее сразу всей стопой. Вторая нога захватывается обеими руками пациента, корпус наклоняется назад. Следует провести одновременно ротацию таза в прежнее направление. Нога пациента толкается вперед, которая упиралась в крыло подвздошной кости. Постепенно необходимо наращивать и стараться ослабить усилия при выполнении приема. Можно повторять прием 6-7 раз. Это способ воздействия подходит больше для больных, которые имеют установку таза неравномерную и конечности с разной длиной.

Еще один прием, когда пациент ложится на спину. Коленные и тазобедренные суставы остаются согнутыми. На груди скрещены руки. Специалист становится у ног больного. Пациент упирается в бедра врача носками. После двумя руками стоит захватить ноги пациента. Предплечья врача располагаются на уровне с подколенными ямками больного. Врач подтягивает верхнюю часть голеней пациента своими предплечьями. Корпус отклоняется назад. Над кушеткой таз пациента должен немного быть приподнятым. Так происходит сгибание в поясничном отделе. Усилия постепенно должны наращиваться и ослабляться. Прием повторять разрешено до 8 раз. Такой прием проводить рекомендуют в качестве подготовительной стадии к последующим манипуляциям, которые проводятся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. У ослабленных больных и у пожилых данный прием может быть вполне самостоятельным способом лечения.

Механизмы лечебного воздействия в ПИР достаточно сложные. Как считают врачи, основа релаксации заключается в наборе факторов. Самым важным из них будет нормализация функциональной деятельности рефлекторного аппарата в спинном мозге вместе с восстановлением динамического нормального стереотипа.

Современным объяснениям поддаются релаксирующие и анальгезирующие эффекты, а именно: работа изометрическая нуждается в участии всей мышцы, которая направлена против внешнего воздействия. Что касается мышцы с миофасцикулярным гипертонусом, то она может реализовать такое напряжение только благодаря не пораженной своей части. В таком режиме работы вся мышца не изменяется по исходной своей длине, остается активной ее часть при сокращении, которая направлена на растягивание данного пассивного участка с гипертонусом. Дальнейшее растяжение всей мышцы до ее максимальной величины будет способствовать дальнейшему ее уменьшению размеров в состоянии гипертонуса с периферии. При повторных изометрических работах, когда наблюдаются условия зафиксированной длины, мышцы, которые будут растягивать «здоровые» участки на пораженные, еще больше будут растягиваться, а боль усиливаться. Приводит это к повторным уменьшениям размеров гипертонуса. При наличии максимальных пассивных мышечных растяжений до их физиологических возможных характеристик, вообще до нуля падает сократительная способность. Означает это, что в мышцах появилась гипотония. Через полчаса происходит возвращение привычной длины без надлежащего восстановления присутствующего гипертонуса. При сохранении динамического патологического стереотипа, через 2-3 суток могут возникнуть гипертонусы. Если повторять методики ПИР, то это приведет к удлинению сроков рецидива гипертонуса. Чтобы полностью его устранить достаточно бывает 5-8 сеансов ПИР. Главным условием для положительного исхода в лечении будет избавление от этилогического фактора, который и вызывает гипертонус.

По мнению врачей анальгезирующий и релаксирующий эффекты ПИР связаны напрямую с однонаправленным и сложным изменением в системе афферентации в работе сегментарного аппарата спинного мозга. Как указывалось выше, по результатам снижения общего показателя афферентации с ее дисбалансом из имеющегося гипертонуса по афферентам группы 1-й и 2-й механизмы подкрепления развертываются данного гипертонуса. В системе клеток проводятся интерцептивные и экстрацептивные потоки импульсации. Затрагиваются ряды широкие и динамические, где присутствуют II-IV слои сегментов спинного мозга. Это позволяет не испытывать пресинаптического эффективного торможения со стороны островковых клеток. Снижается активность островковых клеток за счет наличия общего дефицита проприоцепции вместе с дисбалансом. Говоря другими словами, постепенно снижается эффективность работы механизмов контроля воротного сегмента. В таком аспекте исчезновение гипертонуса будет больше функциональным, чем структурным феноменом. Он означает общее восстановление урвоня проприоцептивного потока, нормализацию составляющих. Параллельно идет восстановление механизмов контроля вместе с регуляцией мышечного тонуса в четких пределах сегментарного аппарата в спинном мозге. Так ликвидируется очаг с патологическим возбуждением в теле сегментарного аппарата. Распад патологической системы проводится за счет устранения деятельности генераторов детерминантной периферической структуры.

В таких условиях используется метод орошение кожного покрова хладогенами. Это служит дополнительным воздействием для снижения уровней экстрацептивной импульсации. А приводит это к уменьшению вклада подобного вида афферентации в функциональной деятельности механизмов для регенерации боли.

Поэтому, ПИР способны оказывать многостороннее воздействие на систему нейромоторную для регуляции тонуса в полосатых и поперечных мышцах. Данная методика дает возможность нормализовать проприоцептивную импульсацию, установить физиологическое соотношение между существующей проприоцептивной и остальными видами системы афферетации. В результате, восстанавливается полная эффективность механизмов деятельности торможения, устраняется активность первых пунктов генераторной системы. В мануальной терапии ПИР – это полностью безопасная техника воздействия. Использоваться методика может в качестве альтернативной манипуляции на позвоночнике, суставах. ПИР – это основа мягкой техники мануальной терапии. Релаксирующий эффект от ПИР полностью безопасный, что исключает развитие побочных действий.

Какие предварительные обследования могут понадобиться перед лечением?

Для выяснения факта развития у человека грыжи в поясничном отделе, специалист проводит медицинский осмотр, задает вопросы. Подтверждение диагноза может быть только после прохождения магнитно-резонансного сканирования.

История заболевания, медицинский осмотр

После обсуждения с врачом всей симптоматики, заполнения истории болезни, врач-вертебролог тщательно обследует всю спину пациента. Могут дополнительно проводиться тесты, чтоб выявить боли в спине.

Обследование неврологическое. Включает в себя медицинский осмотр обязательно такой процесс, как неврологическое обследование, дабы выявить слабость или потерю чувствительности. Мышечная слабость пациента определяется так. Он сначала проходит на пятках, а потом на носках. Подлежит проверке также сила мышц бедра. Врач при помощи легкого покалывания или касания ступни, ноги определяет зоны, где утеряна чувствительность или присутствует онемение.

Тестирование подъема выпрямленной ноги. Такое исследование будет особенно показательным для пациентов, возрастом до 35 лет. Человек во время тестирования лежит на спине. Его ногу, выпрямленную в колене, поднимает врач. Если при этом возникает боль в ноге в области ниже колена, в ступне, то у больного, скорее всего, проявляется грыжа межпозвоночного диска.

Подтверждение визуальное. Назначается врачом магнитно-ядерная томография. Подобное сканирование предоставляет четкий снимок, где видны все мягкие ткани тела, ткани межпозвоночных дисков.

Меры профилактики

Профилактика образования дисковых грыж исключать должна все причины, которые приводят к появлению недуга. Следует уделять должное внимание питанию. Исключить из рациона следует продукты с высоким содержанием калорий. Они приводят к образованию избыточной массы тела. А избыточный вес только усиливает нагрузку на отдел поясницы в позвоночнике. В пище должно находиться оптимальное количество нужных витаминов с микроэлементами. Они нужны для правильного обмена веществ в дисках межпозвоночных. Человек должен ограждать себя от больших физических нагрузок, избегать травм. Но лежать или сидеть в одном положении круглые сутки также не стоит. Гиподинамия приводит к ослаблению спинных мышц. В теле начинают накапливаться жиры, увеличивается масса тела. При первых появлениях болей в пояснице следует сразу записываться на прием к вертебрологу.

Пациенту настоятельно рекомендуется пройти рентгенографию вместе с магнитно-резонансной томографией, ультразвуком исследованием околопозвоночной области, электрокардиографию. Программа лечения обязательно будет учитывать все особенности сопутствующих заболеваний.

Медицинский персонал с высоким уровнем квалификации работает в Медицинском Центре Доктора Игнатьева. Предварительный осмотр пройдет без особого труда. Больной на консультации у вертебролога получит все нужные рекомендации по предстоящему лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Дополнительное обследование поможет разработать действенную программу реабилитации.

Запись на консультацию и лечение по тел.: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47