Основные типы двигательных нарушений

Каждый раз, когда нарушается симметричность активных усилий даже в нормальных физиологических условиях, наступает изменение конфигурации позвоночника. Благодаря физиологическим изгибам (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы) позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб такой же толщины. Это возможно в связи с тем, что при наличии изгибов сила нагрузки распределяется равномерно по всему позвоночнику, а у бетонного столба возникают критические точки, где появляются трещины, и он ломается.
Основные виды функциональных нарушений в позвоночнике развиваются по типу сглаженности или увеличения изгибов. Позвоночник является единым осевым органом, разделение его на разные анатомические отделы условно, поэтому не может быть гиперлордоза в шейном отделе позвоночника при сглаженности лордоза в поясничном, и наоборот.
Основные типы функциональных нарушений при сглаженном и гиперлордотическом вариантах изменений в позвоночнике. При сглаженности физиологических изгибов позвоночника развивается сгибательный тип функциональных нарушений, характеризующийся сгорбленным вынужденным положением больного. Он включает в себя:
1)ограничение подвижности в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в том числе и в области головных суставов;
2)синдром нижней косой мышцы головы;
3)поражения глубоких сгибателей шеи и грудиноключичнососцевидной мышцы;
4)синдром передней лестничной мышцы;
5)синдром верхнелопаточной области (синдром мышцы, поднимающей лопатку);
6)синдром передней грудной стенки;
7) в части случаев синдром плечелопаточного периартроза;
8)в части случаев синдром наружного локтевого эпикондилеза;
9)ограничение подвижности I ребра, в части  случаев I—IV ребер,  суставов ключицы;
10)синдром сглаженности поясничного лордоза;
11)синдром паравертебральных мышц;
12)ограничение подвижности в дви­гательных сегментах поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника: в поясничном — сгибания и нижне­грудном — разгибания;
13)ограничение подвижности в крестцово-подвздошном суставе;
14)синдром приводящих мышц бедра;
15)синдром подвздошно-поясничных мышц.

Для правильной формулировки диагноза в России принята классификация АнтоноваИ.П.(1989), разработанная Проблемной комиссией «Заболевания периферической нервной системы». От общепринятых в мировой литературе по мануальной терапии терминологии она отличается тем, что слово «вертебральный» заменено на «рефлекторный», а слово «вертеброгенный» на «корешковый» или «компрессионный».

Классификация заболеваний периферической нервной системы (класификация Антонова)

А. Шейный отдел позвоночника.
I. Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1.  Цервикалгия.
2.  Цервикокраниалгия (ирритация заднего шейного симпатического нерва).
3.Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.
II.  Корешковые синдромы.
III.  Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемии).
Б. Грудной отдел позвоночника.
I.  Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1.  Торакалгия.
2. Ирритативные мышечно-тонические, вегетативно-висцеральные и нейродистрофические проявления.
II.  Корешковые синдромы.
III.  Корешково-сосудистые синдромы (радикуломиелоишемии).
В. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
I.  Ирритативно-рефлекторные синдромы.
1.  Люмбаго.
2.  Люмбалгия.
3.  Кокцикодиния.
4. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями.
II.  Корешковые синдромы.
III.  Корешково-сосудистые синдромы (артериальные, венозные радикулоишемии или радикуломиелоишемии).

Важное значение в классификации Антонова И.П. имеет оценка интенсивности болевого синдрома:
I степень — умеренно выраженный болевой синдром: боль появляется при резком переходе из одного положения тела в другое, при физических нагруз­ках, особенно в неудобных позах. Боль отсутствует в спокойном положении лежа и при умеренных движениях в постели, при кратковременном пребы­вании на ногах;
II степень — выраженный болевой синдром: боль появляется при малей­шем движении больного в постели и исчезает в положении больного лежа;
III степень — резко выраженный болевой синдром: боль испытывается не только при движении, но и в покое, нарушает сон и лишь иногда утихает в вынужденном положении.

 Парестезия - один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек.
Парестезии по интенсивности разделяют на три степени:
I  степень — появляются при статикодинамических нагрузках на позвоночник и исчезают в покое;
II   степень — возникают в покое и усиливаются при статикодинамических нагрузках;
III   степень — постоянные, слегка уменьшающиеся при разминании и растирании на зону парестезии.
Одним из ведущих неврологических симптомов при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника является боль.
Выделяют два вида болевых ощущений:
1) быструю локальную боль
2) медленную, задержанную.

Дифференциально-диагностические признаки вегетативных и соматических болевых синдромов

А. Б. Ситель. Мануальная терапия. Руководство для врачей – М. «Русь» «Издатцентр», 1998.

Запись на консультацию и лечение по тел.: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47